Tanım: Duodenal polipler, duodenum mukozasında gelişen benign veya premalign lezyonlardır. Genellikle endoskopik incelemelerde rastlantısal olarak saptanırlar, ancak bazı durumlarda obstrüksiyon veya kanama gibi komplikasyonlara yol açabilirler.
Epidemiyoloji: Duodenal polipler nadir görülür ve genellikle mide poliplerine göre daha az sıklıkta rapor edilir. Ailevi adenomatöz polipozis (FAP) gibi genetik sendromlarla ilişkili olabilir.
Türleri:
Adenomatöz Polipler: Displazi potansiyeli taşıyan ve malign transformasyon riski olan premalign lezyonlardır. FAP ile ilişkili hastalarda daha sık görülür ve adenokarsinom gelişme riski taşır.
Hiperplastik Polipler: Genellikle benign olan bu polipler, nadiren malign potansiyel taşır. Ancak, büyük ve semptomatik polipler endoskopik olarak çıkarılmalıdır.
Brunner Bezi Hiperplazisi: Duodenumda bulunan Brunner bezlerinin benign hiperplazisi sonucu oluşan poliplerdir. Genellikle asemptomatiktir ve endoskopik incelemelerde rastlantısal olarak saptanır.
Klinik Bulgular:
Belirtiler: Çoğu duodenal polip asemptomatiktir. Ancak büyük polipler, duodenal obstrüksiyon, epigastrik ağrı, bulantı ve kusma gibi semptomlara neden olabilir.
Kanama: Erozyon veya ülserasyon sonucu gastrointestinal kanama meydana gelebilir, bu da hematemez veya melena ile sonuçlanabilir.
Tanı:
Üst Gastrointestinal Endoskopi (EGD): Duodenal poliplerin tespitinde en yaygın kullanılan yöntemdir. Endoskopik inceleme sırasında poliplerin boyutu, sayısı ve özellikleri değerlendirilir.
Biyopsi ve Histopatolojik İnceleme: Poliplerin malign potansiyelini değerlendirmek için biyopsi alınır ve histopatolojik inceleme yapılır.
Tedavi:
Endoskopik Rezeksiyon: Küçük ve benign polipler için genellikle EMR (Endoskopik Mukoza Rezeksiyonu) tercih edilir. Büyük ve malign potansiyel taşıyan polipler için ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiyon) yapılabilir.
Cerrahi Rezeksiyon: Endoskopik olarak çıkarılamayan veya yüksek malignite riski taşıyan polipler için cerrahi tedavi gerekebilir.
Takip: Tekrarlama riski olan veya premalign lezyonlar için düzenli endoskopik izlem önerilir.
