Tanım: GERD, mide içeriğinin patolojik olarak özofagusa geri kaçması sonucu gelişen bir hastalıktır. LES’in zayıflaması veya fonksiyon bozukluğu nedeniyle mide asidi, safra ve pankreas enzimleri gibi maddeler özofagusa kaçarak mukoza hasarına neden olabilir.
Etiyoloji:
LES Yetmezliği: LES’in gevşemesi veya tonik kapanma yetersizliği sonucu mide içeriği özofagusa geri kaçar.
Hiatal Herni: Midenin bir kısmının diyaframdan yukarı kayarak toraks boşluğuna girmesi, GERD gelişimini tetikleyebilir.
Obezite ve Gebelik: Karın içi basıncın artması sonucu mide içeriğinin özofagusa kaçma riski artar.
Klinik Bulgular:
Pirozis (Heartburn): Göğüs ortasında yanma hissi en sık görülen semptomdur. Genellikle yemeklerden sonra ve yatarken şiddetlenir.
Regürjitasyon: Mide içeriğinin ağıza kadar gelmesi, asidik tat ve boğazda yanma hissine neden olabilir.
Dizfoni ve Kronik Öksürük: Özofagustan farinkse kaçan asit, ses tellerine zarar vererek ses kısıklığına neden olabilir; ayrıca reflü ile ilişkili kronik öksürük görülebilir.
Komplikasyonlar: Tedavi edilmezse, özofagusta inflamasyon (özofajit), ülserasyon, Barrett özofagusu (premalign bir durum) ve özofagus striktürü gelişebilir.
Tanı:
Üst Gastrointestinal Endoskopi (EGD): Özofagusun mukoza yüzeyini değerlendirmek için kullanılır. Özofajit, striktürler ve Barrett özofagusu gibi komplikasyonlar saptanabilir.
24 Saatlik pH İzleme: Özofagus içindeki asidik maruziyetin derecesini ve süresini belirler. GERD tanısında altın standart olarak kabul edilir.
Manometri: LES basıncını ve özofagusun motilitesini değerlendirmek için kullanılır.
Tedavi:
Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Kilo kontrolü, başın yükseltilerek yatılması, yatmadan önce yemek yemekten kaçınma gibi önlemler GERD semptomlarını hafifletebilir.
Farmakolojik Tedavi: Proton pompa inhibitörleri (PPI), H2 reseptör antagonistleri gibi ilaçlar mide asidini azaltır ve mukoza iyileşmesini sağlar.
Cerrahi Tedavi: Refrakter vakalarda Nissen fundoplikasyon gibi antireflü cerrahileri uygulanabilir.
