Hastalıklar & Tedaviler

Gastroparazi (Midenin Boşalmaması)

  • Tanım: Gastroparazi, midenin boşalma hızının yavaşladığı, ancak mekanik bir obstrüksiyonun bulunmadığı bir motilite bozukluğudur. Bu durum, mide kaslarının zayıf kasılması veya vagus sinirinin hasar görmesi sonucu gelişir.
  • Etiyoloji:
    • Diabetes Mellitus: Kronik hiperglisemi, vagus sinirinde hasara yol açarak midenin boşalma hızını yavaşlatabilir.
    • Cerrahi Müdahaleler: Mide veya özofagus cerrahisi sonrası vagus sinirinin hasar görmesi gastroparaziye neden olabilir.
    • İlaçlar: Opioid analjezikler, antikolinerjik ilaçlar gibi bazı ilaçlar mide motilitesini inhibe edebilir.
    • İdiopatik: Bazı olgularda neden belirlenemez.
  • Klinik Bulgular:
    • Bulantı ve Kusma: Özellikle yemeklerden sonra belirginleşen bulantı ve kusma.
    • Erken Doyma: Küçük miktarlarda yiyecek alımında bile dolgunluk hissi.
    • Şişkinlik ve Karın Ağrısı: Mide içeriğinin yeterince boşalmaması nedeniyle ortaya çıkar.
    • Kilo Kaybı ve Malnütrisyon: Yetersiz beslenme ve sık kusmalar sonucu oluşabilir.
  • Tanı:
    • Gastrik Boşalma Sintigrafisi: Midenin boşalma hızını değerlendirmek için kullanılan en yaygın yöntemdir. Radyoaktif bir izleyici ile işaretlenmiş yiyeceklerin mideyi terk etme süresi ölçülür.
    • Endoskopi: Mekanik bir obstrüksiyonun ekarte edilmesi için yapılabilir.
    • Mide Basıncı Ölçümü (Manometri): Mide kaslarının basınç profili incelenerek motilite bozuklukları değerlendirilebilir.
  • Tedavi:
    • Diyet Modifikasyonları: Küçük, sık öğünler, düşük yağ ve düşük lif içeren diyetler önerilir. Gerekirse, sıvı veya püre diyetine geçilebilir.
    • Prokinetik İlaçlar: Mide boşalmasını hızlandıran ilaçlar (örneğin, metoklopramid, domperidon).
    • Antiemetikler: Bulantı ve kusmayı kontrol altına almak için kullanılır.
    • Ciddi Vakalar İçin Beslenme Desteği: Total parenteral beslenme (TPN) veya jejunal beslenme tüpü ile enteral beslenme gerekebilir.
    • Gastrik Pacing: Elektriksel stimülasyon ile mide kaslarının uyarılması, bazı vakalarda kullanılabilir.