Tanım: Clostridium difficile (C. difficile) enfeksiyonu, antibiyotik kullanımı sonrası gelişen, kolonda inflamasyon ve psödomembranöz kolit ile karakterize ciddi bir enfeksiyondur.
Etiyoloji:
Antibiyotik Kullanımı: Geniş spektrumlu antibiyotikler, bağırsak florasını bozarak C. difficile’nin aşırı çoğalmasına yol açar.
Hastane Ortamı: Hastane yatışları ve sağlık bakım tesisleri, C. difficile enfeksiyonu riski taşır.
Patogenez:
Toksin Üretimi: C. difficile, bağırsakta toksin A ve toksin B üretir. Bu toksinler, bağırsak mukozasında inflamasyon, ödem ve hücre ölümüne neden olur.
Psödomembranöz Kolit: C. difficile toksinleri, kolon mukozasında sarımsı-beyaz psödomembranlar oluşumuna yol açar.
Klinik Bulgular:
Diyare: Sulu, kötü kokulu diyare, genellikle günde 10-15 kez olabilir. Kanlı diyare daha nadirdir.
Karın Ağrısı ve Distansiyon: Orta şiddette karın ağrısı ve şişkinlik yaygındır.
Ateş ve Lökositoz: Sistemik enfeksiyon bulguları olan ateş ve lökositoz görülebilir.
Toksik Megakolon: Nadir ancak ciddi bir komplikasyon olup, kolonun genişlemesi ve toksik reaksiyonla karakterizedir.
Tanı:
Dışkıda C. difficile Toksin Testi: Toksin A ve B’yi saptamak için dışkı örnekleri incelenir.
Kolonoskopi: Psödomembranlar ve mukozal inflamasyon saptanabilir, ancak toksin testleri genellikle yeterlidir.
BT Tarama: Toksik megakolon veya perforasyon şüphesi durumunda yapılabilir.
Tedavi:
Antibiyotik Tedavisi: C. difficile enfeksiyonunun tedavisinde metronidazol veya vankomisin gibi antibiyotikler kullanılır.
Probiotikler ve Fekal Mikrobiyota Transplantasyonu: Tekrarlayan enfeksiyonlarda fekal mikrobiyota transplantasyonu etkili olabilir.
Cerrahi Tedavi: Toksik megakolon veya perforasyon gibi komplikasyonlar geliştiğinde cerrahi müdahale gerekebilir.
