Tanım: İskemik kolit, kolonun bir bölümünde kan akışının azalması sonucu gelişen, mukozal hasar ve inflamasyon ile karakterize bir durumdur. Bu durum genellikle yaşlı bireylerde ve vasküler hastalık riski taşıyan hastalarda görülür.
Etiyoloji:
Ateroskleroz: Kolona giden arterlerdeki aterosklerotik plaklar, kan akışını engelleyerek iskemiye neden olabilir.
Hipotansiyon: Ciddi hipotansiyon durumlarında (örneğin, şok, kalp yetmezliği) kolon kan akışı azalabilir.
Vaskülitler ve Emboliler: Vasküler sistemdeki inflamatuvar hastalıklar ve emboliler de iskemiye yol açabilir.
Patogenez:
Hipoperfüzyon: Kolon duvarındaki kan akışının azalması, mukoza tabakasında hasara yol açar. Bu durum inflamasyon, ülserasyon ve nekrozla sonuçlanabilir.
Reperfüzyon Hasarı: Kan akışının tekrar sağlanmasıyla birlikte oksidatif stres ve inflamatuvar yanıt artar, bu da kolon duvarında ek hasara yol açabilir.
Klinik Bulgular:
Ani Başlayan Karın Ağrısı: Genellikle sol alt kadranda şiddetli karın ağrısı.
Rektal Kanama: İskemik mukozadan kaynaklanan kanama. Hematokezya (taze kan ile birlikte dışkılama) yaygındır.
Diyare: Karın ağrısına ek olarak diyare görülebilir, bazı hastalarda kanlı olabilir.
Tanı:
BT Anjiografi: Kolon iskemisinin tanısında kullanılır. İskemik bölgeler ve vasküler obstrüksiyonlar değerlendirilebilir.
Kolonoskopi: Mukozal ödem, eritem ve ülserasyonlar saptanabilir. Kesin tanı için biyopsi alınabilir.
Tedavi:
Destekleyici Tedavi: İntravenöz sıvılar ve ağrı yönetimi. Kan basıncının stabil tutulması önemlidir.
Antibiyotik Tedavisi: Enfeksiyon riski olan hastalarda geniş spektrumlu antibiyotikler verilebilir.
Cerrahi Tedavi: Nekroz veya perforasyon gibi komplikasyonlar geliştiğinde cerrahi müdahale gereklidir.
