Tanım: Kolonik kanamalar, kolondan kaynaklanan ve hematokezya (taze kanlı dışkılama) veya melena (siyah, katran gibi dışkı) şeklinde kendini gösteren gastrointestinal kanamalardır. Kolonik kanamalar çeşitli nedenlere bağlı olarak gelişebilir.
Etiyoloji:
Divertiküler Hastalık: Kolonik kanamaların en yaygın nedenlerinden biridir. Divertiküller, kolonik arteriyollerin geçiş noktalarında bulunur ve bunların erozyonu kanamaya yol açabilir.
Anjiyodisplazi: Kolonun yaşa bağlı olarak vasküler değişikliklere uğraması sonucu anormal damar oluşumları (anjiyodisplazi) gelişir. Bu damarlar kırılgan olup, kanamaya yatkındır.
Kolon Polipleri ve Tümörler: Adenomatöz polipler veya malign kolon tümörleri, yüzeyel erozyonlar veya ülserasyonlar yoluyla kanamaya neden olabilir.
İskemik Kolit: İskemik hasar, kolon mukozasında erozyonlar ve ülserler oluşturarak kanamaya yol açabilir.
Enfeksiyöz Kolit: Bakteriyel, viral veya paraziter enfeksiyonlar, kolon mukozasında inflamasyon ve ülserasyon yaparak kanamaya neden olabilir.
Hemoroidler ve Anal Fissürler: Distal kolon ve rektumda, hemoroidlerin veya anal fissürlerin yırtılması sonucu parlak kırmızı rektal kanama görülebilir.
Klinik Bulgular:
Hematokezya: Taze, parlak kırmızı kanla birlikte dışkılama. Kanama kaynağı genellikle distal kolondan (sigmoid kolon veya rektum) kaynaklanır.
Melena: Siyah, katran gibi dışkı. Genellikle üst gastrointestinal kanamalarda görülse de, sağ kolon kaynaklı kanamalarda da ortaya çıkabilir.
Karın Ağrısı: Kanamaya neden olan hastalığa bağlı olarak karın ağrısı da eşlik edebilir (örneğin, iskemik kolitte).
Tanı:
Kolonoskopi: Kanamanın kaynağını belirlemek için kullanılır. Aynı zamanda, endoskopik tedavi (örneğin, polipektomi veya skleroterapi) de yapılabilir.
BT Anjiografi: Devam eden aktif kanama durumlarında, kanama kaynağını belirlemek ve tedavi planını yapmak için kullanılır.
Radyoizotop Tarama (Tagged RBC Scan): Aktif kanamanın yeri ve şiddeti hakkında bilgi verir. Özellikle yavaş kanamalarda etkilidir.
Tedavi:
Endoskopik Tedavi: Kolonoskopi sırasında polipektomi, skleroterapi, termal koagülasyon veya klipsleme gibi yöntemlerle kanama durdurulabilir.
İlaç Tedavisi: İskemik kolit gibi durumlarda destekleyici tedavi ve antibiyotik kullanımı gereklidir.
Cerrahi Müdahale: Ciddi, durdurulamayan kanamalarda segmental kolektomi veya subtotal kolektomi gibi cerrahi girişimler gerekebilir.
